Зависимость включает в себя сильное стремление к чему-либо, потерю контроля над его использованием и постоянное участие в нем, несмотря на неблагоприятные последствия. Зависимость изменяет мозг, сначала подрывая способ, которым она регистрирует удовольствие, а затем повреждая другие нормальные побуждения, такие как обучение и мотивация. Хотя преодолеть зависимость трудно, это можно сделать.
Что вызывает зависимость?
Слово «зависимость» происходит от латинского термина «порабощенный» или «связанный с». Любой, кто изо всех сил пытался преодолеть зависимость — или пытался помочь кому-то в этом — понимает почему.
Зависимость оказывает длительное и мощное влияние на мозг, что проявляется тремя различными способами: стремление к объекту зависимости, потеря контроля над его использованием и продолжение участия в нем, несмотря на неблагоприятные последствия.
В течение многих лет эксперты полагали, что только алкоголь и сильные наркотики могут вызывать зависимость. Однако технологии нейровизуализации и более поздние исследования показали, что некоторые приятные занятия, такие как азартные игры, шоппинг и секс, также могут воздействовать на мозг.
Хотя в стандартном американском диагностическом руководстве ( Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание или DSM-IV) описаны множественные зависимости, каждая из которых связана с определенным веществом или видом деятельности, появляется консенсус в отношении того, что они могут представлять собой множественные выражения общего основного мозга. обработать.
Новое понимание общей проблемы
Никто не собирается начинать развивать зависимость, но многие люди попадают в его ловушку. Рассмотрим последние правительственные статистические данные:
- Почти 23 миллиона американцев — почти каждый десятый — зависимы от алкоголя или других наркотиков.
- Более двух третей людей с наркоманией злоупотребляют алкоголем.
- В тройку лекарств, вызывающих зависимость, входят марихуана, опиоидные (наркотические) обезболивающие и кокаин.
В 1930-х годах, когда исследователи впервые начали исследовать причины вызывающего привыкание поведения, они полагали, что люди, у которых развилась зависимость, были каким-то моральным недостатком или испытывали недостаток в силе воли. Они считали, что для преодоления зависимости необходимо наказывать негодяев или, наоборот, побуждать их проявить желание сломать привычку.
С тех пор научный консенсус изменился. Сегодня мы признаем зависимость как хроническое заболевание, которое меняет структуру и функции мозга. Подобно тому, как сердечно-сосудистые заболевания повреждают сердце, а диабет поражает поджелудочную железу, так и зависимость захватывает мозг. Это происходит, когда мозг проходит через ряд изменений, начиная с признания удовольствия и заканчивая стремлением к компульсивному поведению.
Принцип удовольствия
Мозг регистрирует все удовольствия одинаково, независимо от того, происходят ли они от психоактивного препарата, денежного вознаграждения, сексуального контакта или сытной еды. В мозге удовольствие имеет четкую сигнатуру: высвобождение нейротрансмиттера дофамина в прилежащее ядро, кластер нервных клеток, лежащий под корой головного мозга (см. Иллюстрацию). Высвобождение дофамина в прилежащем ядре настолько последовательно связано с удовольствием, что нейробиологи называют этот регион мозговым центром удовольствия.
Все наркотики, от никотина до героина, вызывают особенно сильный выброс дофамина в прилежащее ядро. Вероятность того, что употребление наркотика или участие в полезной деятельности приведет к зависимости, напрямую связана со скоростью, с которой оно способствует высвобождению дофамина, интенсивностью этого высвобождения и надежностью этого высвобождения.
Даже прием одного и того же препарата с помощью различных методов введения может повлиять на вероятность возникновения зависимости. Например, курение лекарственного препарата или его внутривенное введение, в отличие от приема его в виде таблетки, обычно приводит к более быстрому и сильному допаминовому сигналу и с большей вероятностью приводит к злоупотреблению наркотиками.
Центр вознаграждения мозга
Наркотики, вызывающие привыкание, обеспечивают быстрый доступ к системе вознаграждения мозга, наполняя прилежащее ядро допамином. Гиппокамп откладывает воспоминания об этом быстром чувстве удовлетворения, а миндалина создает условную реакцию на определенные раздражители.
Процесс изучения
Ученые когда-то полагали, что одного только удовольствия достаточно, чтобы побудить людей продолжать искать вызывающее привыкание вещество или деятельность. Но последние исследования показывают, что ситуация сложнее. Дофамин не только способствует получению удовольствия, но также играет роль в обучении и памяти — два ключевых элемента перехода от пристрастия к чему-либо к зависимости от него.
Согласно современной теории о зависимости, дофамин взаимодействует с другим нейротрансмиттером, глутаматом, чтобы овладеть мозговой системой обучения, связанного с наградами. Эта система играет важную роль в поддержании жизни, потому что она связывает действия, необходимые для выживания человека (такие как прием пищи и секс) с удовольствием и вознаграждением.
Схема вознаграждения в мозге включает области, связанные с мотивацией и памятью, а также с удовольствием. Зависимые вещества и поведение стимулируют ту же цепь, а затем перегружают ее.
Повторяющееся воздействие вызывающего привыкание вещества или поведения заставляет нервные клетки в прилежащем ядре и префронтальной коре (область мозга, участвующей в планировании и выполнении задач) общаться таким образом, что парам нравится что-то с желанием, что, в свою очередь, заставляет нас иди за этим. То есть этот процесс побуждает нас предпринять действия, чтобы найти источник удовольствия.
